下午下午4点,在一个地区综合医院的初级医生的正常工作日的一个正常工作日。

他坐在电脑终端前,检查史密斯先生的血液结果,这是当天早些时候完成的。史密斯先生,一个70岁的退休店主看起来略有苍白,呼吸略微淡出。

邵博士担心史密斯先生出血,所以他订购了血液检查来检查。这台电脑通知谢博士史密斯先生’S血数是10g / dl。沙河博士然后执行以下步骤:

他检查前一天’S血液测试结果。然后,史密斯先生’S血量计数为14g / dl。差异表明史密斯先生损失了他血量的约30%。

他决定史密斯先生需要输血。他需要检查血液样本是否已经进入转输实验室以进行测试以确保给史密斯先生给予正确的血液。

他登录到输血系统,搜索适当的测试和日期。他发现了一个测试,但不能记得近期血液样本需要有效的血液样本,所以他响了输血实验室。

他决定史密斯先生在当天晚些时候需要另一种血液测试。他切换到订购系统并投入他想要订购的测试。

他决定检查史密斯先生’最新的血压和心率,看看是否存在持续出血的任何临床迹象。他登录患者观察(生命体征)系统,看看自今天早上以来是否存在任何变化。

邵德博士希望确保史密斯先生不在任何可能导致出血或可能使其变得更糟的药物。他登录到电子处方系统,通知史密斯先生在阿司匹林(阿司匹林吩咐血液)并停止它。

他然后咨询他的老板,布朗教授,关于情况。他将所有系统的所有相关结果和调查结果副本复制并粘贴到安全的NHS.NET电子邮件中,然后用电话跟随它。

血液结果系统的工作是多少?

在这种情况下,‘job’血液测试是通知临床决策。换句话说,它不仅仅是生产结果。在订购任何测试之前,所有医生都被教导为自己:‘这个测试如何改变病人的管理?’

在此之后,血液测试结果制度的工作应该是促进管理决策。这并不纯粹是运营效率的问题;它对患者结果有直接影响。

在这个例子中,不记得阻止阿司匹林可能是史密斯先生生死之间的差异。

好消息是,可以预测来自特定血液结果模式的许多动作,并且可以内置适当的规则的功能。

例如,在从14克/ d1到10g / dl的血液计数中检测到血液计数下降后,系统可以自动告诉医生是否有效输血样品是否可用,如果没有,则建议应订购一个。

有人认为这应该是‘job’医生而不是计算机系统。如果没有贬值医生的责任,我们需要认识到,人类是缺乏困难的并且应该到位最小化这些错误;随着美国医学院在十多年前争论,在其精英报告中‘人非圣贤孰能’.

软件开发人员的机会

如果您正在考虑开发一块软件来支持医疗保健,我鼓励您真正理解‘job to be done.’

这是哈佛大基教教授在哈佛大学商学院冠军的理论;畅销书的作者‘The Innovator’S困境:当新技术导致伟大公司失败时’ and ‘The Innovator’s处方:保健的破坏性解决方案’.

广泛地说,它说客户不’他们真的买了产品‘hire’他们做一份工作。因此,而不是询问客户想要的产品,你需要揭示他们希望解决的根本问题。

将这个理论应用于医疗保健系统,应该有很长的路要地解开IT生产力悖论–或者为什么大量健康投资它没有提供生产力增加–因为普遍认为,这方面的良好部分可以被放下来 实施解决方案.

实际上,这意味着唐’与您的客户围绕一张桌子坐在一张桌子上,以无尽的规格反映,而不了解这些变化将影响临床管理的方式。

去看看

着名和广泛采用的丰田生产系统的一个关键原则是Genchi Gembutsu,大致翻译成‘go and see.’ I urge you to ‘go and see’医疗保健如何携带开放的心灵和创造性的精神。

询问医疗保健专业人员他们想要的是不够的。正如亨利·福特所说的那样,如果他向客户询问了他们在发明大众市场上想要的东西,他们就会说一个更快的马吃得更少。

医疗保健专业人士常常没有真正反映在‘job to be done’。但是,我们非常擅长抱怨它’T帮助我们或确实在我们努力时妨碍‘get the job done’.

花时间寻求这些答案可能只是你的竞争优势。旅程不仅会很有趣,而且,沿途,你甚至可以帮助拯救一些生命并减轻更多的痛苦。

关于作者: 博士是一家专门从事血液学和国家领导和管理人员的医生。他作为NHS医疗总监领导和管理计划的一部分,他借调到Bupa。

除此之外,他还是BCS项目委员会的主席,该研究所和卫生部部门,为安全保健和社会护理记录制定用户指导。他也是CCIO领导人网络咨询委员会的主席,他是培训医生的代表。

他称之为@ wai2k