五年前,在医院描述的内容中’S放射学经理作为一个“盗贼疯狂行为”一名两岁的男孩抱怨颈部痛苦的颈部疼痛在加利福尼亚疯狂的河流社区医院的一个以上的CT扫描。

之后很快,洛杉矶的雪松 - 西奈医疗中心透露,它误认为是常规辐射剂量至206个可能的中风受害者的八倍。

该病例带来了有害辐射剂量的问题,以监管机构的注意,现在加利福尼亚州具有法律要求,即特定的CT扫描剂剂量指标包含在诊断CT扫描的所有患者的放射学报告中。

在患者接受过量剂量的情况下,必须通知该状态。其他美国各国可能效仿,辐射曝光监测是下周若干会议的主题’芝加哥北美放射学会的年度大会。

在欧洲严格地在欧洲严格释放辐射剂量的需要很长时间,因为在医学中的扫描的使用增加时,问题变得更加紧迫。

上个月,欧洲放射学会发布了保护员工和患者免受过度辐射的行动计划。

作为Jan Casselman教授,圣约翰的放射线主席’布鲁日医院说:“还有越来越多的CT扫描,所以在那里提供更多辐射的危险。这必须让我们意识到,作为放射科医生,我们应该尽量保持这种剂量。”

欧洲’诺丁汉大学医院信任的放射物理负责人的Matt Dunn表示,S方法与加州监管机构的方法不同:

“In California, they’重新引用剂量给个体患者,我们不’想在这里做到这一点’没有真正的意义。我们希望能够监控剂量,以便我们可以发现错误或趋势。”

监测剂量的新法律要求

这正是当欧盟修订时会发生什么’S基本安全标准指令生效。今年10月发布,最新草案要求成员国进行国家监测患者辐射剂量。

他们需要确保“从授权实践中估算为公众成员的估算。”

他们也有望确保这一点“产生电离辐射的新型医疗无线电诊断设备具有设备,或等效的方法(OF)通知从业者进行评估患者剂量的相关参数。”

该指令补充说:“在适当的情况下,设备应有能力将这些信息转移到考试的记录。 ”会员国将有四年来落实国家立法。

英国被广泛认为是良好做法的一个例子,已经收集了剂量数据。目前医疗物理员工通过手动进入数据库来完成此操作,可以分析以识别设备差异或较差的放射线技术。

数据集也用于公共卫生英格兰的国家剂量趋势分析。然而,该过程是耗时的,两端不可靠。为满足欧盟指令的要求,必须建立自动化监测。

卫生部宣布建立一个由PHE召开的工作组,并由相关专业机构的代表组成,调查将立法实施实践的最佳方式。

最终目标是创建一个国家剂量登记处,该代表将从各种信任中收集剂量数据,提供分析数据的机会,进行比较并使用信息以进行优化目的。

工作组将决定收集哪些数据以及如何收集它。 DUNN表示,有关分析目的,还需要建立一组标准元数据–正如他所指出的那样,一个信任可以使用这个词“CT head”而另一个目前使用“CT brain”对于相同的程序。

买家小心

信任需要购买能够以DICOM结构化报告的形式产生剂量数据的模式,这些报告可以出口到图片归档和通信系统。

通过将医疗保健企业整合到允许交换剂量数据而开发的辐射曝光监测简介已获得快速验收。

我是谁’然而,S Niall Monaghan警告说,虽然一些供应商在他们的方式上宣传了这种功能,但它们可能会收取数千英镑以打开它。

“我记得看到一个Cath Lab,在显示屏上有一些精彩的剂量信息,我正在做一整数的测量,想到我可以在储存它们后去图像并将所有拉回的东西,我被吓坏了发现什么都没有发送,” he says.

要遵守立法,不需要购买剂量监控软件的信任要求:他们只是需要以标准格式收集数据并将其发送到中央数据库。

然而,Sectra,GE Healthcare,Radimetrics和Pacshealth等供应商已经产生了复杂的剂量监控软件,并且一些信任开始看到这种解决方案的好处。 Dunn说,预算有限的一种方式是使剂量监测软件部分更大的PACS采购。

降低剂量

诺丁汉大学医院信托一直在使用DoseWatch,GE解决方案,自今年5月以来,Dunn表示,它对医院产生了巨大的差异’■收集和分析数据的能力。

“很快,我们看着头CT,并且在一个扫描仪上,我们能够通过比较所有不同系统的协议来减少40%的剂量。我在下午做了这件事。我们之前可以做到,但我不能这样做’T已经在同一时间框架中完成。”

Casselman教授进行了类似的经验。安装DoseWatch后,医院为特定类型的CT扫描设置最大剂量,并且能够识别上面的任何扫描。

“我们在第一周看到有人是腹部CT扫描并给予太多剂量。为什么?我们去了检查,我们看到护士将她的患者定位在龙门的患者。”

在几个月内,放射科医师已经确定并解决了几个异常值,使它们能够降低最大剂量。

“您可以开始一起工作以获得该阈值,以便您接受的最大值下降,您可以通过优化的协议来完成,通过查看它们可以改变的参数,以便此剂量下降,而且您仍然具有良好的形象,”Casselman教授说。

剂量监测软件使疯狂河等案例不太可能,因为它允许医院编写软件,如果剂量超过特定的阈值,则会将软件设置警报–手动记录系统永远无法实现的东西。

及时,自动化剂量监测似乎可能成为景观的正常部分。“一旦人们开始将它连接起来,一些恐怖故事会出来,” acknowledges Dunn.

“That’我们有一件好事’ve能够找到一个问题并解决它,而在我们没有之前’知道我们是否有问题。我认为监管机构了解这一点– we’重新闪耀在衣柜后面的光线,唐’t know what we’ll find in it.”