1840年11月,伟大的西方铁路在其网络上推出了标准时间。在接下来的几年里,其他公司做了同样的事;用当地时间取代‘railway time’.

好处是显而易见的。可以绘制时间表。由于火车当由于到达特定的线路时,令人困惑引起的事故。

然而,正如维基百科的笔记:“铁路有时会面临着当地人的一致抵制,他拒绝调整他们的公共时钟,将它们带入与[也称为什么] 伦敦时间.”

毫无疑问,第一个数字健康领导峰会的​​许多发言者使用这是对当前医疗保健状态的隐喻。

当地,国家,协作

作为卫生和社会护理信息中心的行政长官Andy Williams告诉该代表在沃里克郡的Coombe Abbey Hotel,NHS一直试图推出两十年的电子健康纪录。

It’刚刚不同的方法未能提供一致的结果。“We tried ‘让一千朵花绽放’; and that didn’t quite work,”他说,指的是‘国家战略,地方实施’,1998年的许多供应商愿景‘健康信息’ strategy.

“所以然后我们有NPFIT,而这取得了一些东西,它就没有’真的很努力,”他参考了2000年推出的NHS中的国家计划,以通过与非常大公司的国家合同提供基础设施和EPRS到当地卫生经济体。

“所以我们现在需要做的是对此工作。我们需要锻炼中心需要做些什么以及当地组织需要做什么。”

对齐的星星

卫生CIO和CCIO网络成员和高级信托公司成员参加的所有主题议员,全国发言人都在达成协议‘星星是对齐的’对于数字健康,这种合作是保护它的方法。

威廉姆斯,约翰·纽顿教授,国家信息委员会的临时主席,以及生命科学部长乔治弗里曼,谁‘attended’通过视频,所有人都认为政治意愿,战略方向和现金到位。

他们同意的政治动力来自卫生秘书杰里米亨特,首先概述了愿景 a ‘paperless’ NHS three years ago, 来自弗里曼,最近曾在跨越卫生部和业务部,创新和技能部门的生命科学。

业务势在必行来自‘五年的前瞻性视图’由NHS英国首席执行官Simon Stevens于2014年10月发布,试图关闭£资金和需求之间的30亿差距£8 billion of ‘new’ funding and £22亿效率 savings by 2020-21. 

并策略来自于此‘个性化的健康和护理2020’NIB于2014年11月发布的框架 支持前瞻性视图, and from the 笔尖工作流 and demand for 本地数字路线图 that have followed.

建造铁路

钱,£上个月在安德鲁·博尔剧上宣布,42亿次宣布£18亿专用于eprs和 这‘paperless’ agenda

正如牛顿告诉代表的那样,这笔钱被赢得了“尽管IT项目的重视,但政府深处”(尤其是因为NPFIT经验)和公共财政的一般状态。

它赢了,因为:“部长真的很懂事;数字是更安全的,即中心’S角色是建立一个帮助您交付的平台,这不是技术,但它可以做些什么。”

在平台前面,弗里曼自己回到了铁路类比,说这是政府’s job to “develop the railway”例如,哪些当地举措可以通过开发一个“互操作性协议”并整理信息治理问题。

但他还强调,需要为公众开发服务,以创造一个“roar”需求和患者“站在议会外面的标语牌问我们什么时候会这样做。”

这可能听起来很雄心勃勃,直到你记得这一点 托马斯克跑了他的第一次游览 在1841年(将200英里的乘客带到了一个流行音乐会的经济型会议)。 

为员工工作,为患者工作

大多数本地的IT部署已经持续更长时间才能获得牵引力。拖船和萨默塞特NHS基金会信托的首席执行官Sam Barrell博士指出,它已经居住了 epr过去二十年的历史;有助于开发SWIFT,看到它销售给EDS,作为NPFIT的一部分实现了Cerner Millennium,然后转向OpenMaxims。 

然而,Barrell强调了信任的原因’最新的实施是“创造一个更快乐,更安全,更高效的医院”。她说,工作人员调查表明初步部署–患者管理系统,剧院和一个&E modules –已经对第一个产生了影响。

A ‘phase two’,专注于电子处方和‘active monitoring’,与本地GPS使用的EMIS Web系统的集成将于今年晚些时候。

南海岸,南安普敦州立大学南部的首席执行官Fiona Dalton表示,她的信任专注于患者新的数字服务;如电话咨询和发展 个人健康记录.  

然而,她认为,临床医生和患者需要使用此类服务​​的理由;并预测了‘我的健康记录’当它包括病理结果时真的会起飞。

代表质疑信任如何用于在线工作;当临床调试组不愿意支付数字咨询作为物理咨询。

但是,CCIO网络主席Joe McDonald以及北姆伯兰德,泰恩郡和佩戴NHS基金会信托的顾问表示,鉴于私人网上,治疗,咨询和咨询和 药房服务, 和 患者对他们的需求.

他争论的关键将是使用市售技术进行创新,如 云存储或消息传递平台,并开始更改工作流程。“有人早点把它置于早期,当时患者去门诊病人提醒医生看他们的笔记,” he said.

“我们需要做的是让数字的提醒数量更多,然后以不同的方式沟通。目前,NHS是世界上唯一不希望您的电子邮件地址的组织。”

识别障碍 

尽管有些信任正在制作的进展,但很明显,卫生服务发现难以实施系统或以规模创新。峰会举行了一个café关于为什么这可能是案件的研讨会。

桌子后从表中提出的一个问题正在改变政治要求和另一个领导力。 Nuffield Trust.,医疗保健系统总监,坎迪拉斯伊米森(Candace IMIsc)参加了此次活动,最近发布了一份报告,争论董事会需要与数字议程聘用,并确保他们将最佳实践应用于实施。 

数字健康’自有,首先,年度NHS IT领导力调查表明,这样做的一个障碍可能是 缺乏代表 船上的IT经理和临床IT领导者。

但是,迈克尔厚教授,首席临床信息官 对于IMS maxims.据指出,领导人还需要考虑他们需要处理的各种员工团体和个性。

“您将拥有EIGESORE,来自画廊的MUPPET的人,坐在画廊中,批评一切,他们在每个人那里反弹的虎钳,以及那些只是务实的人,” he said. “你需要影响所有这些。”

另一个出现的问题是实现可以失速。 NHS有任何数量的信托,已推出一个或两个系统的一个或两个模块,然后再与它却没有;或者未能采取先驱通过的技术。

在峰会的第二天给出了一个很好的例子,当莫克斯墨菲来自牛津大学医院NHS基金会信托概述了它所承担的工作 滚动血迹和to install a fully paperless system for ordering blood products.

尽管安全效益令人印象深刻,但很少有信任服用诉讼;和代表推出的原因,从缺乏关于工作的知识范围内“a loss of confidence”在技​​术效率较低的技术试验,缺乏监管机构的变革缺乏压力。

坚持视觉

在规模上工作的进一步障碍包括金钱,常年担心信息治理阻止数据共享(无论它实际上是否存在),集成挑战,分析能力和筒仓工作。

在一天结束时,Andy Kinnear是连接护理伙伴关系的领导者,它建成了一个 布里斯托共享护理记录L说,克服这些问题的唯一方法是拥有一堆信任对方的人来解决它们并继续解决它们。

“我坐在同一张桌子里十年,我已经工作了至少五个不同的组织,” he said. “我有五节课来告诉你[来自连接护理],但只有一个问题;这就是这一切都是关于人的和他们的行为。”

从下降的新闻

如果是任何安慰,英格兰的NHS并不孤单地在它的响应中或挑战所面临的挑战,以便在尺度上使用它。首脑会议举办了一位澳大利亚和新西兰IT领导人的代表团,他表示,他们的组织也有上升的需求和有限的资金来处理它。

两国都看到了像地区NPFIT的项目,留下了医院链,挑选自己的eprs。澳大利亚的队伍说他们羡慕英格兰’S脊柱和NHS号码,因为它们缺乏相似‘rails’加入他们在一起。

在新西兰医疗官员的首席医务官员格雷戈里史蒂文斯格雷戈里史蒂文斯表示,他的顶尖是危机。 基督城地震他指出,当它突然成为临床医生访问患者信息的几种方法之一时,将共享的共享记录项目变成了重要的资源。 

没有危机,Bruce Winzar是澳大利亚的Bendigo首席信息官,正在建造一家新医院,并刚刚 被指定的界面提供EPR,强调了行政买入的重要性。

他团队的十六名主要高管每年坐下一次,持续一整年才能提出一个战略计划,也设想了对远程健康的重大转变。

他说,他说,他的顶级成功实施的是将整合到最低限度– “因为即使一切都应该是HL7,你也会变得泡沫” –并专注于培训员工,他们可能对此有不同的经验。

解决互操作性件

整合在会议上有自己的重点。麦当劳概述了原则 纽卡斯尔宣言 CCIO网络去年加起来,旨在防止提供者或供应商阻止临床医生需要到达它们的信息。 

IMS Maxims和Techuk副主席的研究主任Paul Cooper表示,该行业机构’最近的互操作性宪章有许多相同的原则;它现在可以信任“询问正确的问题”公司嵌入和工作的公司。

David Stables,EMIS的联合创始人为促进互操作性建立了自己的慈善信托,指出,努力,他的信任从中名,有“discovered Australia” and “then sank.”他说他希望信任做同样的事情;实现其目标并消失。

但他概述了一个相当不同的路线到目前为止,说他越来越深信当地卫生经济体应控制自己的数据,然后要求供应商提供使用它的服务。

“我们需要公司提出服务模式而不是许可证模型,” he said. “一旦每个人都可以使用公共API访问数据,您可以有很多提供者;如果您是儿科医生,您可以在世界其他其他儿科顾问中具有相同的两组儿科系统。”

来自gwr的课程

一旦存在某些东西的基础设施,运行的服务就可以很快起飞。托马斯克在1851年和大陆将人们带到了伟大的展览,到了1855年。即便如此,他的乘客有时不得不改变火车,因为公司在1892年之前继续使用不同的仪表。

铁路时间不是唯一需要设置的标准。最终,它采取了皇家委员会,统治广泛和标准规范;伟大的西方铁路五十年来完成从一个移动到另一个。