对综合护理系统的分析显示,根据联合医疗保健的旗舰计划,患者等待治疗的时间比全国平均水平要长。

政策研究中心 (CPS) 研究了英格兰 13 个试点整合领域的表现,发现在 2016 年至 2020 年期间,延迟的护理转移平均增加了 24%。

同期英格兰其他地区的这一数字仅为 9%。

该智囊团警告说,综合护理系统 (ICS) 的证据基础“非常薄弱”,并呼吁政府取消让其成为法律的计划,直到有更“强大”的证据基础。

即将到来的 健康和护理法案 将看到综合护理系统 (ICS) 载入法律,将 NHS 拆分为 42 个 ICS,以推动协作等 加入护理。

报告作者兼 CPS 高级研究员卡尔·威廉姆斯说:“政府解决医疗保健服务面临的长期问题的决心值得欢迎,但重要的是要花时间把事情做好。

“每个人似乎都非常认同 ICS 的整合和协作模式是 NHS 的未来,几乎没有人正确看待这种方法在实践中是否有效。

“部长们需要退后一步,让试点计划顺其自然,这样我们才能正确评估他们的成功。现在不是推动数据不支持的代价高昂且具有破坏性的改革的时候,尤其是考虑到 NHS 及其员工目前面临的压力。”

事实与数据

在英格兰第一个整合其护理系统的地区曼彻斯特,曼彻斯特旗舰综合护理计划下的护理延迟转移增加了 65%,导致“表现总体较弱,但表现不变”。

在 Covid-19 大流行之前收集和分析的数据是 “曼彻斯特更大吗?” 报告还显示生产力下降,该地区的 NHS 劳动力相对于其人口增加了 9%,高级管理人员的数量增加了 23%。

更远的西约克郡和哈罗盖特健康与护理合作伙伴关系——更典型的 ICS 模型在实践中的样子——到 2019-20 年急诊再入院率增加了 14.4%,高于全国平均水平。

该智囊团发现“没有证据”表明绩效有显着改善,但自 2016 年以来,管理人员的数量增加了 20%。

从 2016 年到 2020 年,格洛斯特郡和弗里姆利的护理转移延迟分别激增了 111% 和 95%。

但报告发现,综合护理计划表现良好。白金汉郡、牛津郡和伯克希尔西部的护理转移延迟下降了 2%,而诺丁汉和诺丁汉郡下降了 7%。

萨里中心地带;多塞特;贝德福德郡、卢顿和米尔顿凯恩斯的护理转移延迟均略有增加,低于英格兰 9% 的全国平均水平。

然而,对于那些在护理转移延迟方面出现下降或增幅最小的地区,急诊室出勤率也高于平均水平。

诺丁汉和诺丁汉郡的紧急出勤率增加了 18%,而多塞特郡以 23% 的增幅位居榜首。

大曼彻斯特的 A&E 出勤率增加了 6%,低于英格兰 13% 的平均水平,紧急再入院率增加了 0.4%,也低于英格兰 1.1% 的平均水平。

CPS 表示,由于更加关注“预防性医疗保健”,综合系统下的 A&E 入院人数应该会减少,但补充说存在“进展参差不齐和区域差异持续存在的模式”。

大曼彻斯特健康和社会关怀伙伴关系发言人说:“我们认识到,我们在某些宪法标准上的表现仍然低于全国平均水平,但它们并不是衡量成功的唯一指标,也不是我们通往综合护理系统之旅的证据。没有功劳。

“我们的重点一直是尽快改善大曼彻斯特人口的健康和福祉,我们在这里的努力影响了 NHS 长期计划和全国综合护理系统的设计。”

代表综合护理系统的 NHS 联合会的路易斯·帕滕 (Louise Patten) 表示,CPS 报告试图根据医院等待时间来衡量成功或失败,但忽略了 ICS 摆脱传统医院护理的更广泛雄心。

“正在通过议会的 NHS 法案只是在追赶已经进行了几年的当地服务合作。 NHS 领导人希望如此,并相信这些变化将改善对患者的护理,并为纳税人带来更多物有所值,”她说。

“该法案的任何拖延都会阻碍数月的进展,并最终伤害患者。”

“问责制仪表板”

CPS 提出了一些建议,以便在 ICS 成为法律之前为 ICS 创建更强大的证据基础。

它呼吁 NHSX 建立一个“ICS 问责仪表板”,涵盖最初的 13 个 ICS 试点站点。

“这可以通过利用现有的 NHS 数字数据集开始,这将是目前正在开发的‘NHS 系统监督框架’的自然产物。它将允许在 ICS 之间就广泛的结果进行简单但详细和有意义的比较,”报告指出。

它还呼吁 ICS 探索标准化转诊和护理途径的进一步发展,以“简化”设置之间的患者流动,并使用汇总数据来推动 ICS 之间的竞争,以激励创新和最佳实践。

报告补充说:“这将有助于让系统设计人员专注于患者和人群的健康结果,而不是过度专注于管理公众看法或为了他们自己的利益而关注结构和流程。”

NHS 的一位发言人说:“这份报告没有认识到这些系统中只有一半已经到位了一年,并且在很大程度上忽略了我们在过去一年中展示的对患者和公众的非常明显的好处,包括NHS Covid 疫苗接种计划的世界领先精度和速度。

“此外,这份报告实际上承认,大多数早期采用者网站已经确保更多的人在正确的环境中得到他们需要的护理,避免了不必要的急诊室旅行,并且在确保身体健康的人可以出院时减少了延误。医院。”